胃镜下的导引器

输尿管软镜鞘的功能是为软镜提供肾盂通道，但操作过程中仍存在问题:①输尿管损伤大，鞘管口径较大，且固定不变，而输尿管口径小，这种矛盾造成输尿管在扩张过程中承受很大的剪切力。②操作时间长，操作过程繁琐。我们制作带水囊可扩张鞘管的原理:该鞘管通过改变径向、周向的方式在输尿管内部进行扩张，有效避免鞘管上行时的轴向剪切力和摩擦力，极大程度减少输尿管损伤。结构:该鞘管摒弃了内扩张器和传统鞘的其他设计，改进为水囊夹层，通过液压，使鞘管外层能均匀扩张输尿管，内层能稳定建立软镜通道。扩张器与尖立耑改为一体，消除了不连续部分夹住输尿管引起损伤的可能。应用:有别于手术操作传统软镜鞘需外加放置导丝，新型软镜鞘不需置入导丝，且小口径新型鞘管置入输尿管更容易，操作方便，节省手术时间。ERCP zhi疗巨大胆总管 结石时采用先机械碎石后柱状球囊扩张的顺序可 提高取石效率、减少取石器械出入ru头次数。胃镜下的导引器

LTCBDE是在腹腔镜下利用胆道镜通过胆囊管探查胆总管及取石，镜体在 细小的胆道内能够清晰定位、准确取石，对组织损伤较小，达到了微创理念。 该手术能否成功关键在于胆囊管能否进镜及对其适应症的把控。对于各种进镜方式前文已有叙述，本文旨在研究胆囊管可扩张的耐受程度，以 探讨胆道镜通过球囊扩张后的胆囊管行胆总管探查取石的可行性，已取得一定 的成果。但LTCBDE的适应症目前尚无统一标准，国外有研究认为其适应症是： 被诊断为胆囊结石同时合并胆总管结石患者，具有良好的胆道解剖结构；胆总 管结石直径小于10mm，个数小于9颗；胆总管有扩张。导引器。传统 ＰＫＰ 术一次球囊扩张空 腔附近骨密度仍较低。

纤维胆管镜头端的直径有5mm，难以进入三级胆管，反复进出胆管会引起T管窦道水肿，降低取石效果。本文对照组结石取净率为86.21%，但并发症发生率为12.07%。硬镜由经皮肾镜演变而来，可进入三级胆管、扩张四级胆管，术中使用加压水泵彻底冲洗结石可提高结石彻底qing除率，在复杂的、胆管狭窄巨大嵌顿的结石zhi疗中有明显优势。鞘管经T管窦道直达目标胆管，手术均在鞘管内进行，进出方便、耗时短，避免反复进出对胆管的损伤。结石脱落掉在鞘管内可再次套取，配合水流冲洗可加快细小结石排出。硬镜前端纤细坚硬，进镜时动作要缓慢轻柔。

胆总管结石zhi疗方式有开腹或腹腔镜下胆管切开取石、经皮经肝zhi疗（Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ Ｔｒａｎｓｈｅｐａｔｉｃ、Ｃｈｏｌａｎｇｉａｌ、Ｄｒａｉｎａｇｅ，ＰＴＣＤ）、经内镜逆行胰胆管造影术（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ、ｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ，ＥＲＣＰ）等。随着内镜下ru头括约肌切开术（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ、ｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ，ＥＳＴ）、内镜下球囊扩张术（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ、ｐａｐｉｌｌａｒｙｂａｌｌｏｏｎ、ｄｉｌａｔｉｏｎ，ＥＰＢＤ）的发展，ＥＲＣＰ由一项诊断性技术变成了zhi疗性技术。且因为创伤小、花费少、患者恢复快等优点从其他zhi疗性技术中脱颖而出，逐渐成为了胆总管结石的主要zhi疗方式。碎石要充分，尽量使结石碎至直径 8 mm 以下。 对于较大结石无法套住者，可先将碎石网篮 在结石旁迅速多次开合。

可调弯鞘管采用远端可调弯的技术，能够通过体外的调节操作使鞘管远端反复的在不同角度间变化，以适应于不同的生理解剖学形态，从而建立从患者体外到体内的管状通路。可调弯鞘的出现使以前微创介入手术中采用普通鞘管无法完成的介入手术得以实现，扩大了介入手术的适应症。在使用可调弯鞘进入人循环系统体建立手术通路的过程中，路径入点一般为：股动脉、股静脉、桡动脉或者颈静脉等周围血管，然后沿着循环系统进入到人体的特定病变部位。外套管头端应于椎体后缘前方２ｍｍ处放置，shou次球囊扩张时压力适当，保证椎体侧壁完整。胃镜下的导引器

扩张 后立即取石，蕞大限度地保留扩张的效果，使结石 取出更顺畅。胃镜下的导引器

活检套装是一种包含活检钳、取样刷和鞘管等工具的整套产品，主要用于内镜下进行组织和细胞的采样。这套产品在医疗领域具有重要的应用，可以帮助医生获取生物组织样本进行病理学分析和诊断。活检钳是一种特殊设计的夹具，用于取得内部组织的样本。它通常由不锈钢制成，具有精确的夹持能力和操作便捷性。医生可以通过内镜引导下将活检钳导入患者的体内，夹取需要采集的组织样本，然后将其放入鞘管中。取样刷是一种软性刷子，用于采集细胞样本。它由柔软的细毛或纤维组成，可以轻柔地刮取或擦拭目标区域以收集细胞。医生通过内镜引导下将取样刷导入患者体内，进行轻微的旋转和移动，以获取所需的细胞样本。鞘管是一种管状设备，用于将活检钳或取样刷引导和保护在内镜的通道中。它通常由柔软的材料制成，具有足够的强度和灵活性，以确保准确而安全地将样本引导到目标位置。这整套活检套装为医生提供了在内镜下进行组织和细胞采样的必要工具，用于疾病的诊断和评估。通过使用这些工具，医生可以获得有关患者病情的关键信息，为zhi疗和管理方案提供支持。同时，这些产品的设计和质量也对操作的安全性和采样的准确性起着重要作用。胃镜下的导引器