医用手术机器人厂商

    手术机器人由各省、直辖市医保部门自行决定是否报销，并探索定价。去年5月，国产手术机器人上市公司天智航（）业绩交流会上，其董事长张送根表示：“骨科手术机器人，已在15个省市进入收费目录。”但今年3月以来，国家医保局两次下发意见/红头便函，对骨科手术机器人收费原则做出规定，也向外界释放一个明确信号——各地逐步将骨科机器人纳入医保，是大势所趋，因此需要从国家层面出台指导规范。北京大学医学部卫生政策与技术评估中心研究员陶立波表示，此番政策出台的背景，可能是相关部门担心集采降费效果被“抵消”。“去年以来，全国范围内的集中带量采购将人工关节的价格大幅降低，因此，医保部门不希望看到，医院通过手术机器人或3D打印辅助项目，将手术费重新不合理推高。”他谈到。某外资器械巨头中国区高管告诉《财健道》，在人工关节集采落地，年DGR/DIP权重分值不变的情况下，的确可能助推医院引进关节手术机器人的动力。他解释道：“打个比方，假设目前实行的DRG/DIP，根据此前情况，对于人工关节置换手术给出的医保打包支付价是10万元，人工关节集采后，一下子节省了5万元，但10万元的总额没有变，医院为了不影响下一年度医保支付价的调整。 值得关注的是，不同于跨国企业巨头以收购方式进行赛道布局；医用手术机器人厂商

    由此，骨科手术机器人，成为各地大型综合医院陆续引进的前沿设备。辽宁省某大型三甲医院一位骨科教授姜峰（化名）告诉《财健道》，他所在的医院在过去几年里，已经完成数百例机器人辅助骨科手术，此前主要集中在脊柱领域，今年在关节置换手术中也开始尝试机器人辅助。“医院有计划，关节手术机器人肯定要引进，因为那是未来医学科技发展的必然趋势。”他谈到。“去年11月时，国内关节手术机器人领域还有史赛克的MAKO一款获批，而今年2月我们已有国产机器人上市，能够与之同台竞技。”北京某三甲医院骨科**也认为，当前正处于国内手术机器人产业的培育期，也是产业发展需要助力的关键时期，不能因为现在还不够成熟，就打击或者放弃技术创新进步。但假若抛开支持重要前沿技术的发展和迭代不谈，业内也有声音指出：现阶段，骨科手术机器人还无法与临床“刚需”画上等号。所谓“刚需”，通俗地说，就是患者“没你不行”，无论是临床使用多年难以替代的，还是填补了此前未被满足的临床需求，都作数。不少相关人士认为，骨科手术机器人=小众市场的“奢侈品”，不应由国家医保基金来买单，而是少数有条件患者的“自选项”。此前。 黑龙江微创手术机器人采购价格对于神经外科手术而言，借助机器人的精细定位，可以进一步缩小患者创口；

    机械臂作“手”，光学定位系统为“眼”，控制台后，是医生进行指挥的“大脑”，无影灯下，手术机器人正在成为越来越多大型医院的“配置”。不过，这样一套系统设备，医院的引进成本一次便高达上千万。新兴技术需要在应用中发展、迭代，然后降本增效。但一个现实的问题也摆在眼前——手术机器人的使用，该如何向患者收费？尚未成为临床“刚需”的手术机器人，是否应当纳入医保报销？答案正逐渐浮出水面。骨科手术机器人定价标准尚未尘埃落地，但方向性原则已经明朗。3月30日晚，国家医保局、国家卫健委联合出台人工关节集采的配套措施相关文件。其中，对人工关节置换手术机器人的收费原则作出规定——不单独设立收费项目，以传统手术价格为基础按比例加收。而手术机器人配套使用的工具包和耗材，则未被提及。某国产手术机器人研发企业高管感慨：“耗材没列入，算是比较大的胜利。”此外，文件强调要“落实结余留用政策并统筹医疗服务价格调整”，人工关节置换手术项目价格明显低于全国中位价格和周边省份的地区，可专项调整相关项目价格。国家医保局官网文件截图换句话说，部分省市人工关节置换传统手术的价格有上调可能。这是因为，人工关节集采，将假体价格降下来。

    如果我们对机器人有一点了解的话，那就是我们知道它们会坏的。它们一直会出现问题。软件坏了。硬件坏了。你认为永远，永远都不可能会坏的零件坏掉的时候，你必须试着向导师解释到底发生了什么，他一直站在那里看着你的机器人失败，然后再整夜的熬夜修复那些本不该严重损坏的东西。虽然这其中的大部分只是机器人的一个基本特性，但欧盟委员会正在资助一个名为SHERO（SelfHEalingsoftRObotics，自愈软机器人）的项目，试图解决机器人遭受的物理破坏。SHERO是一个为期三年、耗资300万欧元的合作项目，由布鲁塞尔大学、剑桥大学、巴黎大学物理与工业学院和瑞士联邦材料科学与技术实验室（EMPA）共同完成。正如SHERO这个名字所暗示的，这个项目的目标是开发出能够完全从机器人在日常操作中可能遭受的各种伤害中恢复过来的软材料，以及偶尔发生的更为极端的事故。大多数材料，特别是软性材料，不管是用强力胶还是胶带，都是可以固定的。但修复东西需要人类首先识别出它们何时损坏，然后执行潜在的技能、劳动、时间和金钱密集型任务。SHERO的软材料终将使整个过程具有自主性，使机器人能够自我识别损伤并自行开始。 然后使用PST客户端软件训练该目标物，该过程大约需要几秒钟。

    光声图像引导机器人辅助颅底手术我们研究使用光声（PA）成像来检测人体的关键结构，如颈动脉，在机器人辅助鼻内经蝶窦手术中，这些结构可能位于被钻骨头的后面。在该系统中，激光器（通过光纤）安装在钻头上，而二维超声探头则放置在颅骨上的其他位置。在相对患者参考系中对钻头和超声探针都要会进行追踪。与传统的B模式超声相比，光声成像具有两个优点：1.激光能够穿透骨骼的薄层；2.光声成像图像显示激光路径中的目标。因此，激光可以用于（非侵入性）延伸钻探轴线，从而可靠地检测可能驻留在钻探路径中的关键结构。然而，这种设置会产生一个挑战性很大的问题，即对准。因为必须放置超声探头，以使其图像平面与目标解剖结构附近的激光线相交（根据术前图像估算）。本文报告了为协助完成此任务而开发的导航系统，以及幻象实验的结果，这些幻象实验表明可以检测到关键结构，相对于钻头的精度约为1mm。 骨科手术机器人主要应用于创伤骨科、脊柱外科和关节外科。黑龙江微创手术机器人采购价格

比如之前可能需要四五个小时完成手术，现在两到三个小时之内就可以完成。医用手术机器人厂商

    这就是一个多赢的选择。”可以看到，出台的人工关节集采配套政策文件中的表述，与此前征求意见便函有所不同，虽然不再允许关节手术机器人单项，似乎是在定价过程中做出了一定“让步”。一是，虽然都是在传统手术价格的基础上按比例加成，但后出台的配套文件未将工具耗材打包其中，或可由市场自由竞争定价，厂商单独收费。二是，具体加收比例没有明确规定，给地方负责部门定价留出了自主空间。三是，明确提出要“落实结余留用政策并统筹医疗服务价格调整”——人工关节置换手术项目价格明显低于全国中位价格和周边省份的地区，可专项调整相关项目价格。另一位行业公司高管表示，“政策目前更多是方向性的、定性的，具体如何定量的去理解政策，还说不好。不过，提高医生手术服务费用很有可能。国家政策的目标，我个人认为不是减少医疗卫生投入，而是要改变支付结构，更多倾向医生的服务。”去年8月，国家医保局等八部门联合发布《深化医疗服务价格试点方案》，强调“动态调整”“技术劳务与物耗分开”“调动医务人员积极性”，通过3-5年的试点，探索形成可复制可推广的医疗服务价格经验。一周前，一位接近国家医保局的人士也曾向《财健道》透露。 医用手术机器人厂商

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