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基因zhiliao产品特有的可能会引起迟发性不良反应的风险因素包括：基因组整合活性基因zhiliao产品可能会采用修饰宿主基因组的技术，并有可能在宿主细胞或组织中持续存在。很多基因zhiliao载体的基因整合不会指向基因组的特定位点，可能在整合位点处产生插入突变、或jihuo整合位点附近的原基因等，进而破坏重要基因功能或增加恶性liu的风险，例如，国外已有多项研究报告在接受了使用γ-逆转录病毒载体转导的基因修饰细胞zhiliao的受试者中发生白血病。因此，对于存在此类风险的产品，有必要进行长期随访临床研究以评估出现迟发不良反应的风险。脱靶检测安全性评价，推荐唯可生物，实验实力强，专业性高，检测效率高，结果准确率高。上海定量脱靶检测CRO

gRNA的长度和错配： 17个核苷酸长度的gRNA显示出更高的基因组编辑效率。相比之下，18-20 bp的长度显示出较低的基因组编辑效率。在人类细胞中减少潜在脱靶效应的指导方针：1) 应避免在PAM的7-10 bp范围内靶序列有超过3个错配；2) 在PAM的12 bp内，应避免sgRNA 凸起以减少脱靶效应。gRNA的化学修饰：在gRNA核糖磷酸骨架中加入2ʹ-O-甲基-3ʹ-膦酰基乙酸酯会导致位点特异性修饰，使脱靶切割减少40-120倍，同时保持靶向性能。gRNA上游5'发夹结构的修饰可以提高Cas9和Cas12的特异性，降低脱靶效应。北京脱靶检测实验室脱靶检测企业，推荐唯可生物，实验实力强，专业性高，检测效率高，结果准确率高。

CRISPR/Cas9的问题：和TALEN和ZFNS技术一样，CRISPR/Cas9技术在应用时也存在一定概率的脱靶问题——Cas9核酸酶在非目标位点发生切割，引入非预期的基因突变。脱靶切割引入的突变可能会直接破坏细胞的基本功能，带来不可预控的严重后果。如何减轻脱靶效应？gRNA的GC含量：gRNA 的序列结构对CRISPR/Cas9基因编辑的靶向活性有影响。gRNA 序列中 40%–60%的 GC 含量可以增加靶向活性，因为较高的 GC 含量稳定了DNA：RNA 双链体并破坏了脱靶结合。gRNA-on-gRNA序列的位置对编辑有影响，位于四个核苷酸末端的嘌呤残基可以提高编辑效率。鸟嘌呤优先选择在gRNA的20位，胞嘧啶优先选择在16位以增加靶向编辑。

基于已有科学经验和既往非临床/临床研究结果，如果认为基因修饰细胞所采用的载体系统可将外源基因整合到细胞基因组中并可在体内长期存续，需综合分析以上风险因素，评估潜在的插入突变、致瘤/致性风险。非临床研究，应采用具有代表性的基因转导细胞进行基因整合位点分析，分析细胞的克隆组成以及在关注基因（如liu相关调控基因）附近有无优先整合迹象，含有关注整合位点的细胞有无优先异常增殖。对于嵌合抗原受体（Chimericantigenreceptor，CAR）或T细胞受体（Tcellreceptor，TCR）修饰的免疫细胞，应尽可能采用多种方法评估其靶点相关毒性和脱靶毒性风险。脱靶(off-target)效应是指MicroRNA Agomir/Antagomir可以与特异性互补的核苷酸序列结合。

持续ganran，有复制能力的病毒或细菌载体基因zhiliao产品，有可能在免疫能力低下的患者中发展为持续ganran，进一步增加发生迟发但严重ganran的风险。基因编辑活性，基因编辑等新型基因zhiliao产品有独特的基因组修饰功能，可诱导人类基因组中的位点特异性改变或修饰，同时也可能在基因组中发生脱靶效应，导致非预期的基因表达变化，进而增加未知且不可预测的迟发性不良反应风险。非预期的生物分布，某些基因zhiliao产品需要在特定的细胞或组织中表达以实现zhiliao目的，如果基因zhiliao产品在非预期的细胞、组织或qiguan中表达或修饰，可能引起非靶细胞功能、生长或/分化改变，甚至引发liu。脱靶检测方法，推荐唯可生物，实验实力强，专业性高，检测效率高，结果准确率高。北京脱靶检测实验室

预算允许的情况下，通过全基因组测序的方法进行全基因组序列的分析和比对更精细，如基于NGS的iGUIDE方法。上海定量脱靶检测CRO

碱基编辑器：CBE：胞嘧啶碱基编辑器(Cytosine base editor，CBE)，依赖于胞嘧啶核苷脱氨基酶，通过将胞嘧啶核苷脱氨转换为尿嘧啶核苷，尿嘧啶核苷在DNA复制和修复过程中会转换为胸腺嘧啶核苷，从而实现C到T的转换。已开发出四代CBE（BE1、BE2、BE3和BE4），由于BE3引起的脱靶效应相对较少，因此它已在动物（小鼠）、细菌和植物细胞中广用于编辑细胞的基因组成。腺嘌呤碱基编辑器(Adenine base editor，ABE)，依赖于腺嘌呤核苷脱氨基酶，通过将腺嘌呤核苷脱氨转换为次黄苷，然后在DNA复制和修复过程中会转换为鸟嘌呤核苷，从而实现腺嘌呤(A)到鸟嘌呤(G)的转换。新开发的碱基编辑器ABE8e，比ABE7.10增加了590倍的靶向活性。上海定量脱靶检测CRO