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因此对于伤者尤其是儿童的III级暴露，要从头到脚的检查，防止遗漏任何一处由衣服、毛发等覆盖的隐蔽伤口。在PEP失败的案例中，曾有过因没有浸润全部伤口而失败的案例，所以现在每一步推荐的注意事项背后是实验研究的结果或失败案例的生命换来的教训。需要说明的是，即使你接受过狂犬病PrEP，暴露后PEP也是不可少的，只是在PEP程序中，省略了注射狂犬病抗血清以及可能减少狂犬病疫苗的接种总剂量数。按照WHO以前的推荐，如果按照体重计算的抗血清用量，在暴露部位浸润注射所能承受的剂量后，血清仍然有剩余的，可肌肉注射到身体接种疫苗部位的对侧部位肌肉内。但近在抗血清不充裕的地区，已不再推荐将剩余的抗血清注射到该个体的暴露部位对侧的肌肉，而是把剩余的抗血清，尽可能地用到另一个暴露个体的伤口周围，以挽救更多的生命（GARC培训资料）。深圳猫狗疾病检测机构宠物疫苗检测可以检测疫苗中可能存在的杂质和污染物，以保障疫苗的安全性。

国家疾控局和卫生健康委联合印发了《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》也专门对伤口清洗作了说明，值得称赞。在狂犬病暴露处置失败的病例中，因忽视伤口的清理，由于疫苗和抗血清本身或使用中的问题，或暴露者本身的免疫功能低下等问题都有过报道。彻底清洗伤口则可能补偿或部分补偿由于生物制品或机体免疫功能等方面可能存在的问题或不足。世界卫生组织WHO对所有狂犬病PEP，无论是I、II、还是III级，首先推荐要作的就是彻底冲洗暴露部位，然后才是根据暴露分级分别采取是否注射狂犬病疫苗和血清的措施。而在一部分的教育宣传中，I 级暴露无需进行医学处置，变成 I 级暴露无需处置，清洗暴露部们也被省略了，这是不正确的。

我们来看一组数据的对比。美国对狂犬病的监测系统由基于分布在各州的130个左右的公共卫生、农业领域和学术单位的实验室组成，各州负责当地的狂犬病监测和流行病学调查。从2006-2019年，全美主动（主动捕获或猎人提供等）或被动（有人或动物狂犬病暴露后）送检的动物样品年均9万例以上。2020受大流行影响，总检测样品降至85483例，2021年82366例[14,15]。正是通过这个有力的监测系统，美国把本国狂犬病流行情况做到及时掌握，从而对下一步的防疫提供指导(如那些地区投放野生动物狂犬病口服疫苗饵需要加强等)。宠物疫苗检测可以促进疫苗研发和生产技术的发展和创新，提高疫苗的质量和安全性。

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对于狂犬病疫苗的注射，无论是PrEP还是PEP，要特别注意按照所用疫苗的免疫程序，按时接种完所有的剂量。不能认为打了一剂狂犬病疫苗就完成了疫苗接种。目前除了狂犬病抗血清只推荐在暴露后一次注射以外，所有狂犬病疫苗的接种包括美国近修订的程序，都需要在不同的时间接种总共两三剂以上，一定要按照免疫程度完成所有疫苗剂量的接种。对于狂犬病抗血清的使用，按人源抗血清每公斤体重20国际单位（IU）、马源抗血清每公斤体重40IU计算的量，在暴露部位可以承受的情况下，尽可能多地注射在伤口周围包括伤口的底部，以形成抗血清对暴露伤口的包围和浸润。如果伤口太多，按体重计算的人抗血清的剂量的总体积不够浸润注射所有的伤口，注射时可以用生理盐水对抗血清作适当稀释以达到可以浸润所有伤口的总体积（GARC培训资料），保证每一个伤口、每一棵牙齿的咬伤都不能忽略。汕头核酸检测机构