使用中的一些注意事项,可以提高手术的成功率:①全身麻醉配合肌松药物使用,减少麻醉机潮气量,有利于提升封堵成功率。②输尿管镜逆行过程中,要避免灌注压力过高,以免结石在高压水流冲击下上漂,人工使用50mL注射器注水有助于控制流速,减少结石上漂率。③封堵器叶片表面具有光滑的亲水层,使用前在水中进行润滑,可...
相较于传统小切口手术,腹腔镜联合胆道镜手术zhi疗胆总管结石的术后恢复周期更短,并发症发生率更低,对肠屏障功能指标、应激指标、能量代谢指标影响更小,值得推广。胆总管结石是肝胆外科常见的疾病,属于胆道系统多发疾病,好发于中老年女性群体。早期无明显症状,随着结石的逐渐增大可引起右上腹突发性疼痛、寒颤、高热、黄疸等,严重时还可出现神智不清、精神萎靡,甚至休克,影响患者的生命安全。手术是胆总管结石患者的shou选zhi疗方案,小切口手术是此类患者的常规手术方式,其可借助胆道镜有效qing除结石,相较于传统开腹手术创伤更小,属于微创术式,但其手术原理与开腹手术无明显差异,术中对脏器组织的牵拉作用仍对患者预后存在负面影响,增加术后并发症发生风险,在临床应用中存在局限。输尿管硬镜联合 螺旋状拦截网篮安全性较高,术后无严重并发症发生,适合基层开展工作。国产的泌尿介入产品厂家排名
输尿管结石并gan染患者的体外冲击波碎石失败后运用不同时机手术zhi疗,有利于改善临床症状及血清学指标的,降低术后不适程度,减少并发症发生率,缩短住院时间,提高zhi疗有效率,从而促进病情转归。输尿管结石与肾结石同属于上尿路结石,输尿管是尿液的通道,它的功能是把肾脏形成的尿液,通过输尿管传送到膀胱,然后排出体外。输尿管结石多为单侧发作,常以腰或上腹部剧烈疼痛、血尿为主要临床表现。zhi疗主要包括药物zhi疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等。输尿管结石多发于中年男性,占全部泌尿系结石的33%~54%。现在,临床在zhi疗输尿管结石的zhi疗上shou选体外冲击波碎石聚焦后击碎体内的结石,使之随尿液排除体外。具有临床疗效好,创伤小,zhi疗费用低等特点,但在近年来,临床调查发现,再行体外冲击波碎石时选择手术的时机十分重要。体外冲击波碎石后输尿管黏膜有一定损伤,但较为轻微,一般情况下2w后就能恢复。因此体外冲击波碎石选择的手术时机不仅能减低患者肾脏的受损风险,并且同时控制了gan染风险,对于泌尿系结石具有较好的疗效。江苏泌尿介入产品的作用输尿管镜技术具有经自然腔道、技术操作相对简单、更加微创安全有效的优点。
①输尿管镜顺利进入输尿管开口后,注意调节水泵压力,以视野刚刚清楚为准,同时采用头高脚低位,有助于防止结石上移。②输尿管硬镜到达结石部位后,应仔细观察结石大小和输尿管管腔情况。若斑马导丝能顺利通过结石,一般情况下拦截网篮也能轻松通过,放置拦截网时应做到动作轻柔。如肉芽组织包裹结石较紧,斑马导丝也无法通过,则先用钬激光沿结石边缘碎石,等结石与输尿管管壁间出现空隙后,再置入拦截网。③拦截网通过结石后,打开并缓慢轻轻回拉,以免拦截网变形,防止碎石过程中结石从拦截网边缘逃逸。④对于较大的结石应从结石的边缘碎起,避免过早将结石打散,造成较大碎石从缝隙逃逸。⑤碎石过程中注意保持视野清晰,防止激光损坏拦截网。⑥对于输尿管上段较大的结石,肾脏积水较重,输尿管扩张增粗明显,拦截网往往不能阻止结石上移,多需联合其他手术方式。
在URL术中,为防止结石上移,提高手术成功率,许多阻石器械被应用于临床,这些器械包括NTrap阻石网篮、套石篮、Stonecone取石网、输尿管管路封堵器等。以上器械在术中阻止结石移位的共同原理是在结石上方形成屏障或将结石固定,然后进行碎石,以降低结石上移率,提高手术成功率。但阻石器械的应用增加了手术费用,如使用不当不但不能阻止结石上移,还可能发生器械损坏难以退出的情况。NTrap网篮由伞状篮、鞘管和控制手柄、鞘管内芯丝组成,伞状篮的材料为镍钛合金,鞘管的材料为聚酰亚胺,控制柄为聚碳酸酯,鞘管内芯丝的材料为镍钛合金。NTrap网篮直径为2.8F,总长度145cm,网篮打开时呈曲棍球杆样弯曲的网兜,直径7mm,中心网孔直径<1mm,周边网孔直径<2mm。NTrap网篮可以降低>3mm残留结石的发生率,同时可以取出大于1mm的结石碎块。林艳君等应用输尿管镜联合套石篮或NTrap网篮zhi疗输尿管上段结石66例,结果提示,使用和NTrap网篮组在碎石成功率及结石qing除率方面与单纯气压弹道组比较均有提高,差异具有统计学意义。但当结石上方输尿管扩张较重时,NTrap网篮可能不能完全覆盖结石上方的输尿管,仍存在结石碎片上移的可能。经皮肾镜碎石取石术是输尿管上段上结石患者当前常用zhi疗方式。
开放性手术曾被认为是大多数症状性结石的标准zhi疗方式,现已被腔内微创技术所取代。但对复杂性上尿路结石、异位肾结石或ESWL和腔内手术失败的患者,开放性结石手术仍是一种重要的zhi疗方式。然而,由于结石复发率高、膀胱ai术后瘢痕形成、组织粘连和解剖结构改变,腹腔镜手术在上尿路结石的zhi疗中往往受限。UD术后上尿路结石的发生率较高,由于解剖的改变,其zhi疗存在一定困难。腔内手术处理UD术后上尿路结石具有结石qing除率高、并发症少等优点,是一种安全、可行的方式。除了外科zhi疗外,增加液体摄入、纠正代谢异常、定期膀胱冲洗和抗gan染zhi疗能预防结石的形成和复发。许多封堵辅助装置被应用于输尿管镜碎石术,以减少术中结石逃逸,提高结石qing除率。江苏泌尿介入产品的作用
封堵导管拦截、钬激光碎石、取石网篮取石“三步法”zhi疗输尿管中上段结石可以降低结石飘移到肾盂风险。国产的泌尿介入产品厂家排名
采用输尿管镜配合阻石网篮zhi疗 ESWL 失败的输尿管上段上结石的手术qing除率高,结石移位率低。输尿管结石通常来源于肾脏结石,是由肾脏结石在排出过程中暂时停留于输尿管的某一部位所致。一般起病较急,常伴有肾绞痛、fu痛、腹胀、恶心、呕吐及血尿等症状,在青壮年人群中,男性输尿管结石的发病率约是女性的2~3倍。zhi疗输尿管上段结石的shou选方法是采用传统的体外冲击波碎石zhi疗,其结石qing除率较高,操作方便,但对某些患者效果不好,特别是肥胖患者或结石密度较硬的结石,常需要手术干预。目前,临床上用于输尿管上段上结石zhi疗的方式较多,其中常见的有输尿管镜钬激光碎石、经皮肾镜碎石取石术、腹腔镜手术和开放手术等,其各有优势与缺陷,尚无标准术式。国产的泌尿介入产品厂家排名
使用中的一些注意事项,可以提高手术的成功率:①全身麻醉配合肌松药物使用,减少麻醉机潮气量,有利于提升封堵成功率。②输尿管镜逆行过程中,要避免灌注压力过高,以免结石在高压水流冲击下上漂,人工使用50mL注射器注水有助于控制流速,减少结石上漂率。③封堵器叶片表面具有光滑的亲水层,使用前在水中进行润滑,可...
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