甘肃手术止血夹

    对于胆囊结石合并胆总管结石患者，通过腹腔镜、胆道镜、胃镜三镜联合行胆囊切除+胆管探查取石+BD管引流+胆管一期缝合，能明显提高zhi疗效果，患者痛苦小，术后并发症发生率低，也能降低住院时间及住院费用，具有很好的临床应用价值。胆总管结石是临床常见的肝胆疾病，病因复杂，多为继发性，由胆囊或肝管结石进入胆总管。胆总管结石的临床特点为胆道梗阻所致的fu痛、寒战高热、黄疽（Charcot三联征），严重者还会出现休克、神经中枢系统受抑制表现（Reynolds五联症），需及时解除胆道梗阻、取出结石、通畅引流，否则会进一步引起肝损害、胆源性胰腺炎等。随着微创外科技术的快速发展，胆总管结石的外科zhi疗也发生着变化，由传统开腹手术过渡到微创zhi疗时代。内镜下Oddi括约肌切开取石联合腹腔镜胆囊切除术，避免了二次手术，并且保留了十二指肠ru头功能，目前较为流行。腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）有多种方式：一种是经胆囊管探查胆总管，不切开胆总管，但该方式受结石大小、胆囊管粗细、胆道解剖和手术设备的限制；另一种是切开胆总管探查胆道T管引流，但带T管时间长，消化液流失，内环境紊乱，不利于患者快速康复。 内镜下金属止血夹联合大剂量质子泵抑制剂zhi疗GIB效果明显较优。甘肃手术止血夹

    可拆卸钛夹联合橡皮圈的辅助技术用于合并有憩室内ru头的困难胆管插管患者，安全、有效。值得临床应用推广。自内镜逆行胰胆管造影术（endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP）问世以来，随着相应辅助设备和内镜器械的不断发展，ERCP已成为胆胰管疾病不可或缺的临床诊疗手段，但其仍是消化内镜技术中难度蕞高和风险蕞大的操作，而ERCP成功的关键在于十二指肠ru头插管，ru头插管的顺利实施不仅能提高ERCP的成功率，还有助于降低相关并发症发生率。导致胆管插管困难的因素有很多，包括：术前ru头结构变异、壶腹部zhong瘤、壶腹部憩室（periampullarydiverticulum，PAD）和术后消化道解剖改变等。其中，大部分插管困难的患者，均伴有PAD。PAD是指：十二指肠壁层局部向外膨出形成的袋状突出，通常由局部肌肉层缺损引起，起源于十二指肠大ru头半径2至3cm内，好发于老年患者。 新疆止血夹价格内镜下带内槽透明帽吸引联合新月形电圈套器摘除直径小于1. 0cm的黏膜下肿物安全、可靠、操作简单。

    可拆卸钛夹联合橡皮圈用于合并憩室内ru头的困难胆管插管的操作方法：十二指肠憩室内ru头（Ⅰ型）胆管插管患者壶腹部无法充分暴露，且ru头的活动性较强，无法固定，不但插管困难极大，而且一旦操作不当，会发生严重并发症。因ru头位于憩室内，导致十二指肠ru头及胆管下段结构的可视率明显降低，使用常规方法尝试插管数次后，均未能顺利进入胆胰管，后采用可拆卸钛夹联合橡皮圈夹取ru头旁边的十二指肠皱襞黏膜，可以起到很好的牵引和固定作用，将隐藏于憩室内的ru头开口充分暴露出来，此时能够持续稳定地观察主ru头，同时，由于橡皮圈的牵引作用，使得胆管轴向较固定，使用此方法后，胆管插管成功率高达。可拆卸钛夹操作结束后可予以圈套器夹住钛夹尾端，并从夹取的黏膜上释放开来，不仅避免了钛夹于体内存留，影响后续MRI检查，而且术后不会影响ru头开口的初始方向及活动度。

    胃镜+金属钛夹zhi疗溃疡性上消化道出血具有安全性、有效性，促进患者临床症状体征改善。溃疡是上消化道出血的主因，是内科急危重症，患病情况下直接威胁患者的生命安全。溃疡性上消化道出血zhi疗方面，要求快速止血。止血zhi疗中，胃镜的应用能够quan面探查消化道出血情况、了解出血位置，确保zhi疗工作顺利进行。结合疾病zhi疗经验，药物注射zhi疗方式常用，具有良好的zhi疗效果。但是，基于不同患者对药物吸收效果方面的差异性，导致患者出现用药不良反应情况，进而降低疾病zhi疗效果。目前，关于溃疡性上消化道出血患者止血zhi疗的新兴疗法较多，如激光电灼、微波凝固、钛夹止血以及高频电凝疗法等，其中以钛夹止血疗法的应用频率较高。金属钛夹应用具有快速、有效止血的优势。 经消化内镜上止血夹zhi疗具有自动导向性 , 作用迅速 , 能够快速完成止血 , 有效改善患者的症状 , 缓解疼痛。

    临床上，消化道出血是一种常见的症候群，通常由多种疾病导致，且以十二指肠悬韧带为界限，可分为上消化道出血和下消化道出血。前者常见于非静脉曲张性的上消化道出血，出血灶如胃、食管、十二指肠、胰腺和胆管等，后者则常见于静脉曲张的下消化道出血，出血灶如空肠、直肠、回肠和结肠等。消化道出血患者临床表现通常包括呕血、黑便等症状，一旦没能得到重视和及时有效的zhi疗，患者会因失血过多而导致周围循环衰竭的后果，构成对生命安全的威胁和风险。当前针对消化道出血患者提倡多为患者补充血容量并及时提供抗休克zhi疗，若患者为活动性出血，则要及时进行有效的止血处理。当前内镜技术在我国临床上广泛应用，其创伤小、应用效率高、准确性高等优势在多年的实践中得到越来越多医疗人员和患者的认可，目前也已成为zhi疗消化道出血患者非常重要的手段。 CS-ESMR 是一种安全而有效的治疗方法，不仅能达到gen治性切除，降低术中出血、穿孔的发生率。辽宁血管止血夹

电凝后运用钛夹对血管夹闭完成止血操作，可避免组织灼伤，进一步提升安全性，并明显缩短创面愈合时间。甘肃手术止血夹

    老年非静脉曲张性上消化道出血联用肾上腺素注射液与消化内镜下和谐夹zhi疗临床效果xian著，止血效果较好，患者围术期并发症发生率低，且术后康复进程更快，建议临床推广应用。上消化道出血是指发生于屈氏韧带以上的上消化道，因食管、胃、十二指肠等病变引起的出血，按照其发病机制及出血原因，临床上将上消化道出血区分为静脉曲张性上消化道出血以及非静脉曲张性上消化道出血，其中非静脉曲张性上消化道出血约占全部上消化道出血的７０％～８０％。非静脉曲张性上消化道出血患者典型临床表现包括呕血、黑便等，严重者可出现急性周围循环衰竭以及qi官功能不断，是常见的消化系统内科急症。内镜zhi疗是非静脉曲张性上消化道出血常用术式，具有安全性高、操作简便、创伤小等特点，非静脉曲张性上消化道出血内镜止血措施包括局部喷洒止血药物、使用金属夹、冷冻止血、局部注射药物等。 甘肃手术止血夹