北京半月型电圈套器

对于＜10mm的大肠微/小息肉，选择讨冷圈套息肉切除术（CSP）术，手术费用低、手术耗时短、术后并发症发生更少，CSP治疗方法值得临床选择。息肉冷圈套切除术因其操作简单、操作时间短、完整切除率高、伤口愈合快、迟发性出血和穿孔发生率低等优点，我国多数大型医疗中心已guang泛开展冷圈套息肉切除术（coldsnarepolypectomy，CSP）及相关研究。同时，该技术目前被西方国家广泛应用于微/小大肠息肉切除术中，且蕞新欧洲胃肠镜学会指南推荐大肠微/小息肉采用CSP。但是，目前我国仍有大量地市级医院未guang泛开展CSP，而是较多使用更为传统的热凝电切除术（hotsnarepolypectomy，HSP）。圈套器辅助预切开全程在直视下完成，操作简单，安全性强，可在困难插管ERCP患者中尝试使用。北京半月型电圈套器

单发套扎器辅助电圈套器行内镜黏膜下病变切除术zhi疗上消化道黏膜下病变方法简便，操作时间短，并发症少，安全高效，值得临床推广应用。对于直径＜5．0cm的较小的良性黏膜下病变，目前多推 ESD。关于黏膜下病变的切除术常用的方法包括内镜圈套切除术、内镜黏膜下挖除术和经黏膜下隧道内镜zhong瘤切除术。后两种镜下手术都是在ESD技术基础上延伸出来的，对操作者内镜技术有较高的要求，手术时间较长，存在一定的出血和穿孔风险，对于内镜初学者是一大挑战。随着内镜筛查工作的guang泛开展，上消化道黏膜下＜15mm的较小病灶筛出率逐渐增加。上海电圈套器说明内镜下橡皮圈套扎法可更有效降低消化道息肉患者炎性因子水平，对免疫功能影响较小，且并发症发生率较低。

高频电凝电切术是诊疗直肠息肉主要技术，具有操作简便、创伤小等优势，内镜冷圈套器息肉切除术则是一种非电凝诊疗技术，不仅操作简便，且完整切除率高，利于创口愈合。内镜冷圈套器息肉切除术下标本保存的完整性更为理想，究其原因为：内镜冷圈套器息肉切除术利用圈套器的物理切割特点套取病灶与周围正常黏膜，且一次性完全切除病变，利于获取到完整的biao本；高频电凝电切术则以热效应对病灶与周围组织进行切除，为了避免电灼伤，操作者往往将圈套器与基底部保持一定距离，所以标本质量相对较差。

与普通圈套器相比，可旋转电圈套器在EMRzhi疗结直肠小息肉患者中效果良好，能够在确保息肉完全切除的同时缩短息肉切除时间，降低即刻出血发生风险。分析原因为，可旋转电圈套器充分考虑套圈不顺畅的问题，在普通圈套器基础上加用旋转帽，旋转手柄即可带动套圈旋转，确保手柄与圈套可同步旋转，并改良手柄，加用防缠绕的可旋转设计，能够迅速准确套住目标息肉，并通以高频电切除息肉组织，提高息肉完全切除率，缩短息肉切除时间。同时，可旋转电圈套器采用gao强度医用镍钛丝，增加钢丝与息肉组织之间接触面积，使圈套器与息肉基底部紧密贴合，保证息肉切除的完整性，降低即刻出血发生风险，减轻患者痛苦。另外，普通圈套器与可旋转电圈套器均在切除过程中使用高频电设备，若术中电凝过度、损伤组织过深，可能出现延迟出血，临床需严格把控电凝强度，提高手术安全性。高频电圈套器诊疗气道阻塞，疗效明显，且费用较低，手术创伤小，并发症少，术后恢复快，值得临床广泛应用。

上消化道异物可发生于任何年龄，以老年人和儿童发病率较高，老年人异物主要以枣核和骨头为主，多因进食时讲话或咀嚼时吞咽过快所致，儿童异物以硬币为主，多因玩耍时将硬币放入口中不慎吞人所致，绝大多数异物嵌顿于食管，其中以食管上段第壹狭窄处蕞多，少数异物在胃底体或胃窦大弯处。引起上消化道异物的原因主要误服，如：儿童误服硬币、玻璃球等，老人和成人误服枣核、假牙、骨头、鱼刺等。少数为主动吞服异物，如：打火机、铁钉、戒指等，当然也有食管器质xing病变（如食管zhong瘤、食管术后）导致局部狭窄，引起食物潴留在狭窄上端，如：肉类食团、花生米等。结肠镜下高频电圈套器联合尼龙绳套扎或钛夹钳夹摘除大肠宽蒂、大息肉疗效明显，且安全性较高。上海电圈套器说明

内镜下黏膜切除术(EMR)是先黏膜下注射后，再高频电凝电切除赘生物。北京半月型电圈套器

应用尼龙绳套扎联合高频电凝电切诊疗时，经验是：尽量把息肉放在易操作的视野范围内，3～6点位；尼龙绳套扎基底时不可过高或过低，前者可使息肉切除不彻底，后者过多套入黏膜组织易致穿孔发生，一般选距息肉基底0.5cm左右处套扎；在尼龙绳收紧的过程中，操作要慢，避免机械切割成出血，待息肉发绀变紫后再释放尼龙圈，以确保息肉中间滋养血管被结扎；高频电圈套器不可离尼龙绳太近，以防尼龙绳被烧断或息肉回缩造成尼龙绳过早脱落导致出血发生，一般选在尼龙绳上方约0.5～1.0cm处套住息肉；应采用先凝后切减少出血发生。北京半月型电圈套器