使用中的一些注意事项,可以提高手术的成功率:①全身麻醉配合肌松药物使用,减少麻醉机潮气量,有利于提升封堵成功率。②输尿管镜逆行过程中,要避免灌注压力过高,以免结石在高压水流冲击下上漂,人工使用50mL注射器注水有助于控制流速,减少结石上漂率。③封堵器叶片表面具有光滑的亲水层,使用前在水中进行润滑,可...
输尿管硬镜钬激光碎石术联合螺旋状拦截网篮zhi疗输尿管上段结石,可显著提高一次性碎石成功率,有效防止结石逃逸,有较高的手术安全性和较好的临床应用价值。泌尿系结石可分为上尿路(输尿管和肾)和下尿路结石(膀胱和尿道)。泌尿系结石可导致尿路梗阻及梗阻部位以上出现积水、局部尿路gan染;可引起尿路黏膜充血、水肿、溃烂、出血等一系列病理改变。泌尿系结石可引起肾绞痛、肾积水等并发症,输尿管上段结石患者尤其是直径较大者自然排出率较低,应选择手术zhi疗。临床常规应用输尿管镜钬激光碎石,但国内外有研究显示,该手术易造成碎石逃逸,导致手术失败。输尿管硬镜联合螺旋状拦截网篮可有效防止结石逃逸,提高一次性碎石成功率。阻石网篮与封堵器均可有效改善输尿管上段结石患者术中结石上移情况,在 URL中有较高应用价值。国内的泌尿介入产品的使用步骤
负压吸引鞘是通过镜鞘上的锁定装置与内窥镜合为一体,外径12.5F,内径11.5F,工作长度400mm。镜体与内镜的桥接器与负压吸引装置连接构成负压吸引系统,术中术者可手动无极调节负压手术中自动清石,收集结石样本,过滤收集0.074mm以上的结石粉末。硕通组合镜包括标准镜(7.5/9.8F)、碎石镜(4.0/6.0F)、负压吸引鞘(12.5F)和结石吸收固定器。应用硕通镜碎石是可碎石清石同步,保持肾盂持续低压,降低了gan染的风险,同时降低了结石上移率。山西泌尿介入产品单价是多少输尿管软镜碎石术目前已成为处理直径1.5cm左右的肾或输尿管上段结石的理想选择zhi疗方案。
URLzhi疗输尿管结石时除了可能出现的泌尿系统gan染、输尿管损伤等并发症外,面临的另一个问题便是术中结石的上移导致手术难度增加,尤其是zhi疗输尿管上段结石时更容易发生较大的结石碎片上移至肾盂、肾盏而导致手术失败,有报道URLzhi疗输尿管上段结石的失败原因中,由76%是结石上移造成的,所以明确URLzhi疗输尿管上段结石术中结石上移的原因,采取相应有效的预防措施,可以提高手术的成功率。URLzhi疗输尿管上段结石的过程是首先置入输尿管镜至结石下方,然后置入碎石器械进行碎石,碎石过程中需灌注生理盐水保持手术视野清晰,而在这一过程中,许多原因都可以导致结石的上移。
套石篮的组成部分包括网篮、网篮套管、鞘管、支持管、接头、开关按钮、手柄和夹头,不同种类的套石篮在组成及材料上略有不同,但其使用过程都是将套石篮置入结石上方,将多根金属丝线组成的金属网篮打开,固定结石,然后予以碎石。套石篮不但可以降低结石上移率,同时可以取出较小的结石碎片。Stonecone取石网由芯丝、护鞘、前后挡块以及手柄组成,带有铂铱合金不透射线标记。芯丝的材料镍钛合金,护鞘的材料为聚四氟乙烯,前后挡块的材料为304不锈钢,手柄的材料为聚碳酸酯。Stonecone的蕞新型号远端有10cm,锥形部分为螺旋形不锈钢绞线,覆盖有镍钛合金,其外径大小为7~10mm,尖部孔隙宽2mm,可以阻止2mm的结石碎片通过。许多封堵辅助装置被应用于输尿管镜碎石术,以减少术中结石逃逸,提高结石qing除率。
输尿管结石并gan染患者的体外冲击波碎石失败后运用不同时机手术zhi疗,有利于改善临床症状及血清学指标的,降低术后不适程度,减少并发症发生率,缩短住院时间,提高zhi疗有效率,从而促进病情转归。输尿管结石与肾结石同属于上尿路结石,输尿管是尿液的通道,它的功能是把肾脏形成的尿液,通过输尿管传送到膀胱,然后排出体外。输尿管结石多为单侧发作,常以腰或上腹部剧烈疼痛、血尿为主要临床表现。zhi疗主要包括药物zhi疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等。输尿管结石多发于中年男性,占全部泌尿系结石的33%~54%。现在,临床在zhi疗输尿管结石的zhi疗上shou选体外冲击波碎石聚焦后击碎体内的结石,使之随尿液排除体外。具有临床疗效好,创伤小,zhi疗费用低等特点,但在近年来,临床调查发现,再行体外冲击波碎石时选择手术的时机十分重要。体外冲击波碎石后输尿管黏膜有一定损伤,但较为轻微,一般情况下2w后就能恢复。因此体外冲击波碎石选择的手术时机不仅能减低患者肾脏的受损风险,并且同时控制了gan染风险,对于泌尿系结石具有较好的疗效。拦截网篮通过结石后,打开后轻轻回拉并固定,以防下拉过度变形或上移到肾盂起不到拦截作用。哪些是泌尿介入产品有哪些产品
螺旋状拦截网篮为镍钛合金,有良好伸展性和柔软性。国内的泌尿介入产品的使用步骤
输尿管软镜钬激光碎石术及输尿管硬镜联合 NTrap 阻石网篮钬激光碎石术均能安全有效的zhiliao输尿管上段结石,但FURLzhilioa输尿管上段结石可能拥有更高的术后结石qing除率。随着腔内技术的发展和手术器械的改进,各种微创zhiliao方法:如体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管镜碎石术(URL)、经皮肾镜取石术(PCNL)等应用于临床。输尿管上段结石的蕞佳zhi疗必须考虑多种因素,包括结石成分、结石大小、结石位置、患者的情况、医师的经验以及医院手术器械的可用性。根据2014版中国泌尿外科指南推荐:对于直径≤10mm的输尿管上段结石shou选ESWL,>10mm的结石可选择ESWL、URL和PCNL。对于较大的结石或者崁顿性输尿管上段结石,ESWL的疗效不尽如人意。因此,对于输尿管上段结石经ESWLzhiliao失败或者不适用于ESWL的患者、结石直径较大(>10mm)、妊娠、严重骨骼畸形或重度肥胖,URL可能是其蕞佳的手术zhi疗方式,相比于ESWL,URL更能精确碎石,迅速qing除结石、解除梗阻、保护肾功能。国内的泌尿介入产品的使用步骤
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