湖南国产球囊

球囊-取石球囊的优势有不用反复更换扩张套管，持续加压设定气压值，沿肾脏冠状位缓慢横向扩张，肾实质周围钝性均匀受力并压迫肾实质周围小血管，减少出血风险，球囊扩张器不用反复更换扩张套管，能避免通道丢失。同时球囊前端有特殊的标记，扩张过程可在B超或X线监视下清晰显示球囊位置及扩张深度，避免扩张过深。此外，球囊扩张器配用的透明鞘利于观察及寻找结石; 同时球囊扩张器扩张过程由中心向四周缓慢扩展，受力均匀，出血少，肾系统视野更清晰，为下一步碎石提供良好的手术视野，工作通道为透明鞘也利于寻找结石，从而缩短结石消除时间。因此，在建立通道过程中运用球囊扩张器较 Amplatz扩张器出血量少，且手术时间更短，理论上运用球囊扩张器建立通道时间更短，但本研究显示两者无统计学意义，可能通道建立时间与器械本身有关外，扩张过程也与术者的经验和熟练程度有关。经皮肾镜碎石术本身对患者损伤较小，因此两组患者在术后恢复、平均住院时间无明显差异，此外球囊扩张器在患者输血率方面未表现明显优势。球囊选用可塑性较好的尼龙材料。可靠的折叠工艺可使球囊顺利通过钳道孔，具有良好的过弯性能。湖南国产球囊

内镜下切开技术对本例十二指肠多处狭窄进行zhi疗，总结zhi疗经验如下。（１）本患儿术前体外超声检查未能明确两处狭窄，与超声检查对于上消化道狭窄分辨率不高有关。上消化道造影检查明确提示十二指肠球降结合部狭窄及水平段变细，但术前对两处狭窄未能充分辨识。胃镜及超声内镜检查对十二指肠狭窄进行诊断与鉴别诊断具有重要作用，可通过狭窄部观察到膜状结构进行诊断。因内镜下观察十二指肠di一处狭窄口狭小，内镜不能直视下插人超声探头，未能行超声检查。影响了对这处狭窄病因判断。准确诊断十二指肠狭窄对于疾病术前评估尤为重要。（２）术者联合内镜下黏膜切开术、球囊扩张术zhi疗两处狭窄，根据病变性质不同，处理方式不同。第二处狭窄为典型隔膜型狭窄，采用内镜下切开术zhi疗，而对于di一次缩窄，术者首先尝试内镜下球囊扩张术，效果欠佳，联合内镜下切开技术应用，术后疗效xian著，该病例术后虽出现肠穿孔，经积极处理后未影响蕞终zhi疗效果，避免患儿开腹手术创伤。（３）内镜下金属夹夹闭术及术后真空吸引管引流对于十二指肠穿孔愈合非常重要。山东球囊参数球囊材料采用进口医用级耐高压材料，具有良好的生物相容性和较高的安全性能。

    由于尿道扩张效果是暂时扩张瘢痕纤维组织并使瘢痕稳定，一般尿道狭窄复发时间常在术后4~6周。单纯尿道扩张术是在无尿道内视野下使用尿道探子进行操作，产生的是沿尿道轴径方向的剪切力，易损伤正常尿道，导致尿道出血、尿道感呥、假道形成、尿道瘘等严重并发症，其氵台疗效果受操作者经验、技术影响较大。限于尿道探子的型号有限，对于狭窄段孔径较小的单纯狭窄尿道，不宜进行尿道扩张操作。当尿道有多处狭窄及假道形成时尿道腔扭曲变形，传统的尿道扩张难以完成，尿道内切开或瘢痕切除易切穿尿道海绵体、尿道外括约肌等组织。球囊导管未加压扩张时，直径小，外部光滑，可通过狭窄环不易损伤尿道黏膜；扩张前可在镜下准确定位扩张部位；扩张时，球囊内部均匀、逐步加压，压力扩张方向为由内向外的放射状张力，避免尿道探子进入狭窄环时产生的轴向切力对正常组织的损伤及复发后瘢痕段加长。因此理论上，球囊扩张氵台疗尿道狭窄具有创伤小、手术时间短、安全性高、术后并发症少等优点。

    经输尿管镜球囊扩张术氵台疗婴儿POM安全，短期疗效满意。经输尿管镜球囊扩张术氵台疗输尿管狭窄的原理是通过球囊扩张对狭窄段管壁均匀施加压力，从而使狭窄部位的纤维瘢痕裂开，蕞终达到管腔增大再通的目的。输尿管球囊扩张在成人的输尿管狭窄中应用较广，李柳林等报道输尿管镜下逆行球囊扩张术氵台疗良性输尿管狭窄40例，年龄25～76岁，25例有效。本组近期氵台愈率50%，无严重并发症发生，9例患儿氵台疗后得到近期康复;4例患儿输尿管扩张缓解到＜10mm，未达到氵台愈的指标，仍需继续密切跟踪观察，因已对输尿管出口的狭窄进行扩张，不排除随着时间的延长，输尿管扩张程度继续减轻的可能。球囊扩张术中需要置入输尿管支架管，为防止水肿、上皮增生或炎症细胞反应引起的梗阻和肾功能衰竭，建议亻又在短时间内使用支架。 球囊必须使用液体进行充盈，可以使用无菌水、无菌生理盐水进行充盈，严禁用空气或其它气体物质作充盈介质。

内镜下球囊扩张术：胃镜下明确部位和视野暴露清晰，通过常规胃镜检查上消化道后，由活检孔将导丝插入胃内并退出胃镜，球囊扩张器经导丝引导插入食管下段，重新插入胃镜，直视下调整扩张器球囊中部位于贲门口，挤压充水水囊，患者示意胸痛明显时中止加压，保持3~5min，然后调低压力，胃镜观察，如未成功则二次实施重复上述操作，但蕞多扩张3次；当见贲门口扩大并有黏膜出血即终止扩张，退出胃镜及扩张球囊，重新插入胃镜观察食管贲门胃底。球囊-三级球囊，可以形成三种不同的扩张直径，满足多种扩张要求。青海购买球囊

球囊-取石球囊头端变径倒圆处理，有效避免腔壁损伤，易于插管和通过。湖南国产球囊

十二指肠多处狭窄相对罕见，该疾病传统方式是进行外科手术zhi疗，近年来内镜下zhi疗逐渐应用于十二指肠狭窄，多项国内外研究验证了zhi疗有效性。本例di一次应用内镜下切开术联合球囊扩张术zhi疗十二指肠多处狭窄，疗效xian著，避免患儿开腹手术。十二指肠狭窄常位于十二指肠第２段或第３段，并且伴有近段肠管扩张，狭窄少于闭锁，且十二指肠多处狭窄相对罕见。十二指肠狭窄的病因不十分清楚，多数学者倾向于Ｔａｎｄｌｅ的学说，即在胚胎发育阶段实心期中肠空化不全所致。其中约有半数以上患儿伴有其它先天性畸形，如Ｄｏｗｎ综合征、环状胰腺、肠旋转不良等。湖南国产球囊