云南国内球囊

十二指肠ru头括约肌小切开联合球囊扩张术是EST与EPBD两种术式的结合，不同是该术式采用的是小切开。小切开切开十二指肠ru头长度较小，因此，出血及穿孔的发生率更低，而且，小切开对Oddi括约肌损伤较小，部分保留了Oddi括约肌的功能，从而降低了EST术后因肠液反流所导致的远期结石复发率。联合EPBD暂时可逆性的扩大十二指肠ru头开口，使取石程序更加方便，同时，SEST切开了胆管和胰管的共同流出通道，降低了EPBD术后胰腺炎的发生率。对于结石直径大于10mm的情况，Ersoz等提出了内镜下ru头大球囊扩张术（EPLBD）。相关研究显示：相较于EPBD，EPLBD的取石成功率更高。相关研究显示：SEST+EPBD在提高了结石的取净率的同时，降低了出血、穿孔、胆管炎及胰腺炎和高淀粉酶血症的发生率，明显降低近期并发症发生率。在远期预后方面，相关研究显示：SEST+EPBD可以有效的保留括约肌的部分功能，有效减少肠液反流和结石复发。球囊不能用于急性炎症、溃疡性结肠炎出血期。云南国内球囊

气管结核性狭窄应用无痛支气管镜介入球囊扩张zhi疗的临床疗效xian著，能降低患者术中呼吸频率、心率及平均动脉压，并减少不良反应。常规支气管镜介入球囊扩张zhi疗可有效改善气管狭窄症状，但术中血压、心率变化比较大，容易发生不良反应，风险性比较高。而无痛支气管镜介入球囊扩张zhi疗操作更加简单便捷，可反复多次进行，可取得更加良好的效果。气管结核性狭窄应用无痛支气管镜介入球囊扩张进行zhi疗，不仅能提升zhi疗效率，还能降低术中呼吸频率、心率、平均动脉压水平，减少不良反应，值得广泛应用。重庆扩张球囊导管球囊-输尿管球囊两端有不透射线标记，方便X光下定位。

输尿管球囊手术过程需要注意： ①气囊扩张过程中会产生纵向移动力，术者应保持输尿管球囊位置不变，所以气囊置入过程中应尽量X线定位下使狭窄位于气囊两端标记点中点位置以使气囊在扩张过程中更不容易移位。②气囊充气过程中一定要缓慢加压，防止气囊破裂，因气囊压力迅速升至20个大气压导致。③扩张时间以X线下的“蜂腰征”消失为准 一般3-5min。 输尿管球囊与开放手术的区别： 1.对于狭窄长度小于2cm的 输尿管良性狭窄，逆行输尿管球囊扩张具有不亚于开放手术的成功率及有效率； 2.相比于开放手术，输尿管逆行球囊扩张具有明显缩短的手术时间和术后住院时间以及较少的术中出血量，患者更容易接受。 3.对于长度小于2cm的良性输尿管狭窄，如果术中导丝可以通过狭窄到达肾盂，应首当其冲输尿管球囊扩张治巧。 4.术后常规留置输尿管支架管，定期随访复查至关重要。

内镜下球囊扩张术：胃镜下明确部位和视野暴露清晰，通过常规胃镜检查上消化道后，由活检孔将导丝插入胃内并退出胃镜，球囊扩张器经导丝引导插入食管下段，重新插入胃镜，直视下调整扩张器球囊中部位于贲门口，挤压充水水囊，患者示意胸痛明显时中止加压，保持3~5min，然后调低压力，胃镜观察，如未成功则二次实施重复上述操作，但蕞多扩张3次；当见贲门口扩大并有黏膜出血即终止扩张，退出胃镜及扩张球囊，重新插入胃镜观察食管贲门胃底。球囊具有多种显影点的设计可精确的判断使用时导管所在的位置。

十二指肠多处狭窄相对罕见，该疾病传统方式是进行外科手术zhi疗，近年来内镜下zhi疗逐渐应用于十二指肠狭窄，多项国内外研究验证了zhi疗有效性。本例di一次应用内镜下切开术联合球囊扩张术zhi疗十二指肠多处狭窄，疗效xian著，避免患儿开腹手术。十二指肠狭窄常位于十二指肠第２段或第３段，并且伴有近段肠管扩张，狭窄少于闭锁，且十二指肠多处狭窄相对罕见。十二指肠狭窄的病因不十分清楚，多数学者倾向于Ｔａｎｄｌｅ的学说，即在胚胎发育阶段实心期中肠空化不全所致。其中约有半数以上患儿伴有其它先天性畸形，如Ｄｏｗｎ综合征、环状胰腺、肠旋转不良等。球囊-椎体球囊回缩性好，使用后可从工作通道中轻松撤回。辽宁球囊参数

不适用于重度内痔或肛周静脉曲张出血期的患者。云南国内球囊

球囊-取石球囊的优势有不用反复更换扩张套管，持续加压设定气压值，沿肾脏冠状位缓慢横向扩张，肾实质周围钝性均匀受力并压迫肾实质周围小血管，减少出血风险，球囊扩张器不用反复更换扩张套管，能避免通道丢失。同时球囊前端有特殊的标记，扩张过程可在B超或X线监视下清晰显示球囊位置及扩张深度，避免扩张过深。此外，球囊扩张器配用的透明鞘利于观察及寻找结石; 同时球囊扩张器扩张过程由中心向四周缓慢扩展，受力均匀，出血少，肾系统视野更清晰，为下一步碎石提供良好的手术视野，工作通道为透明鞘也利于寻找结石，从而缩短结石消除时间。因此，在建立通道过程中运用球囊扩张器较 Amplatz扩张器出血量少，且手术时间更短，理论上运用球囊扩张器建立通道时间更短，但本研究显示两者无统计学意义，可能通道建立时间与器械本身有关外，扩张过程也与术者的经验和熟练程度有关。经皮肾镜碎石术本身对患者损伤较小，因此两组患者在术后恢复、平均住院时间无明显差异，此外球囊扩张器在患者输血率方面未表现明显优势。云南国内球囊

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