泌尿系统结石是一常见疾患随着医学科学的发展介入放射学也不断用于泌尿系疾病的诊断、氵台。经输尿管镜插管法、取石篮套石法国内外文献已有不少报道前几年我们开展电视下经取石篮套取输尿管结石取得初步成功结合文献谈一些粗浅的体会。 目前对长期药物氵台不能将结石排出而引起肾盂积水进而肾功能有受...
取石网篮在输尿管镜碎石取石术中仍有以下方面需要注意:(1)手术者经验结合术中所见,对于是否可以成功取石至关重要,结石大小和部位是决定是否取石成功的主要因素,较大上段结石,由于明显增加取石器械进出输尿管次数,可能会导致取石网篮手术效率降低和并发症增加;(2)取石网篮常能俘获体积较大的结石或结石残块,若在退镜过程中遇到阻力强行牵拉取石篮,有拉断输尿管的风险,此时应张开取石网篮,将结石进一步击碎后再次套取;(3)结石下端存在输尿管狭窄、炎性水肿时不应伸出取石篮、盲目套取结石、牵拉取石网篮,此时应依照常规,直视下取石或碎石后取石;(4)术前应检查取石网篮结构的完整性,以及网兜收放有无障碍,若遇见网兜收放不顺,应更换取石篮,以免术中俘获较大结石后无法松网,使结石与取石网篮卡在输尿管中。 在输尿管镜下钬激光碎石术氵台疗 上段输尿管结石术中使用取石网篮可更彻底地氵青除结石。内窥镜用取石网篮市场报价
常规插入输尿管镜,窥见结石后选用合适套石篮(4根篮、5根篮或6根篮),通过输尿管镜进入输尿管结石下方,手持套石篮柄找到结石与输尿管壁之间的间隙向上插入,使套石篮跨至结石上端。若插入困难,可用套石篮轻轻上推结石,使嵌顿结石稍上移至较宽输尿管处,套石篮即可较易送至结石上端。完全放开篮网后慢慢回撤,即可见网篮位于结石旁,此时转动篮网,设法使结石滚入网内,牵动套石篮确定套牢且无输尿管粘膜牵挂后,将套石篮连同输尿管镜拉出尿道。自制套石篮有时不能完全打开,此时可牵拉绑在套石篮头端的丝线即可完全打开网篮。较大结石拉至输尿管膀胱壁段时可能会被嵌顿,此时可采用电刀切割开输尿管开口,结石即可拉出,但切割不宜太多,一般不超过1cm,以免出现膀胱输尿管反流,亦可联用电子碎石或超声碎石。对较小结石,我们常采用四爪钳,操作方法类似于套石篮,近结石处张开四爪钳,让结石入四爪内,收紧四爪钳,小心拉出输尿管。此法一般多用于<0.6cm的结石。 取石网篮哪里有卖的合格的网篮经过 热定形后具有良好的传递性,旋转手柄可以实现网 篮360°旋转。
用来取石的网篮通常使用塑料导管,而用来碎石的网篮需要金属护套,当石头被捕获后,用控制手柄将网篮机械地缩回到金属护套中,减少金属丝之间的空间,将破碎力导向石头,使结石碎裂。塑料导管不能使金属丝线受到足够的力量以承受结石碎裂,并可能导致塑料导管撕裂或破裂。一些取石网篮通过导丝进入胆管,而另一些通过自由插管进入适当的管道。一旦进入适当的位置,通过控制手柄将网篮推出导管,并将其展开到可操作的大小,以尝试捕获结石。打开的篮子通常在透礻见引导下轻轻地前后移动,以便于网篮金属丝线之间的石头进入中样隔间。通过使用控制手柄,内窥镜医师可以关闭网篮,使金属丝之间的空间变小,从而缩小中样隔间,直到石头被牢固地捕获。通过将网篮从导管中取出,将结石拉入小肠腔内,就可以将捕获到的结石取出。
输尿管结石的优先治疗方法尚有争议。近年来,由于出现了细小输尿管肾镜,输尿管肾镜技术更趋完善,许多学者都将输尿管肾镜作为输尿管结石的优先治疗方法,其适应证得到了扩大。根据我们的经验,其适应证为①输尿管上段结石的短径,骸骼关节处结石的短径,以及输尿管下段结石的短径②结石远端输尿管较宽,输尿管肾镜上行较顺利,无明显扭曲③有反复肾绞痛伴血尿,临床诊断为输尿管结石而超和不能肯定结石者④具有与输尿管肾镜术相同适应证者。输尿管开口扩张是输尿管肾镜取石术成功的关键。如输尿管结石临近开口,扩张后导丝容易滑脱。我们在插入导丝后即再插入一平头套石篮,常规扩张后打开套石篮,可有效地防止导丝滑脱,效果明显。有经验后不再扩张开口,先向输尿管内插入导丝作引导,在微机灌注泵高压水流下直接进镜,明显缩短了手术时间。为降低手术费用,我们用输尿导管代替导丝作引导,效果满意。 在输尿管镜下钬激光碎石取石术中,采用取石 网篮套取输尿管结石具有一定的优势,是一种安全有效的取石方法。
胆总管结石是外科常见病是导致胆道梗阻的主要病因国内统计因胆囊结石行胆囊切除的患者中10%~15%同时合并胆总管结石传统开腹手术及腹腔镜胆总管探查取石术并发症发生率高、住院时间长、氵台疗费用高。相对于手术ERCP因其能对胰胆管系统精确显像长期以来被认为是诊断胆管结石的金标准因其是一种微创介入诊治方法具有安全、简便、并发症低等优点同时还保持了胆道系统的完整性和生理功能目前被公认是一种相对安全有效的氵台疗胆管结石的方法尤其适合胆囊切除术后的胆总管结石、单纯的胆总管结石及不能耐受外科手术的老年患者。环氧 乙烷灭菌气体灭菌减少了对取石网篮的损害。常用的取石网篮多少钱
网篮俘获结石后不易滑脱,取石网篮俘获结石后,网兜由四条合金金属网线构成,从四个方向牢固“绑”住结石。内窥镜用取石网篮市场报价
内镜取石术是新型微创技术,是利用先进的内窥镜技术,通过取石篮直接将石头从体内取出,特别适用于非泥沙状的结石氵台疗,这种手术称之为内镜网篮取石术。采用内镜网篮取石术时,一般会先进行碎石处理,如果想要固定或者取出碎石,就需要采用取石网篮,一方面是为了固定结石不逆向流动,让碎石的操作顺利进行,另一方面是为了取出结石。向外取结石时,如果没有取石网篮的帮助,是很艰难的。取石网篮的选择会对碎石后取石处理效果产生严重影响,理想的取石网篮应是直径细,且抓力大,捕获、握持、释放结石操作简单方便。内窥镜用取石网篮市场报价
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