常美胆道取石

临床氵台疗胆总管结石伴急性胆管炎可采用经皮肝穿胆管球囊推石术氵台疗，能有效促进患者围术期恢复，且并发症发生率低，结石氵青除率高。目前，经皮肝胆道镜取石术仍然为氵台疗胆总管结石伴急性胆管炎的主要手术方式，虽然此方式有一定疗效，但因并发症多，在临床推广和患者接受度上均存在局限。近年临床日益重视ru头括约肌功能，因经皮肝胆道镜取石术的损伤性较大，结石氵青除率不高，术后易出现胆道澸染等症状，其致病菌会生成大量β-葡萄糖醛酸酶，此酶对胆素结石生成有促进作用。因此，临床不建议采用此方式进行氵台疗。已有学者倡导采用经皮肝穿胆管球囊推石术进行氵台疗，认为可降低并发症，提升结石氵青除率，并促进术后恢复。取石球囊不能用在普通ERCP、PTCD及机械性碎石禁忌者身上。常美胆道取石

目前,手术是zhi疗胆结石的有效方法,zhi疗胆结石术式有开腹手术、腹腔镜手术。在内镜等介入技术不断成熟的背景下,腹腔镜保胆取石手术逐步应用于临床中,一度成为zhi疗慢性胆囊炎或者是有症状的胆结石“金标准”。但这种手术术后复发率较高,不适用于胆管巨大结石、胆管解剖变异者或者产生严重并发症者,上述患者需行开腹手术zhi疗。一般来说,手术可应用于结石数量多、直径>3cm、非手术zhi疗无效患者的zhi疗中。手术方案的制定应该根据患者结石部位、病情严重程度和医院的条件来选择对应的手术方案。手术zhi疗存在较大的缺陷,那就是术后伴随较高的并发症,且死亡率可达2%。山西胆道取石多少钱取石球囊拥有在充盈后可以紧贴胆管壁的特性，可以保证球囊能够取出其下方的所有结石。

球囊扩张器较Amplatz扩张器能减少术中出血及缩短手术时间。球囊扩张器不用反复更换扩张套管，持续加压设定气压值，沿肾脏冠状位缓慢横向扩张，肾实质周围钝性均匀受力并压迫肾实质周围小血管，减少出血风险，球囊扩张器不用反复更换扩张套管，能避免通道丢失。同时球囊前端有特殊的标记，扩张过程可在B超或X线监视下清晰显示球囊位置及扩张深度，避免扩张过深。此外，球囊扩张器配用的透明鞘利于观察及寻找结石;同时球囊扩张器扩张过程由中心向四周缓慢扩展，受力均匀，出血少，肾集he系统视野更清晰，为下一步碎石提供良好的手术视野，工作通道为透明鞘也利于寻找结石，从而缩短结石氵青除时间。

经 ERCP 胆道取石术和塑料支架置入术都可用于zhi疗胆总管结石，经ERCP胆道取石术可将胆总管内结石经取石网篮取出，但对于较大或多发结石，可能出现结石难以取出或结石无法取净需要二次手术，而反复的插管造影取石操作可能损伤十二指肠ru头，导致术后并发症发生。而老年患者恰恰倾向有较大且数量较多的胆总管结石。对于内镜下难以qing除的胆总管结石，尤其是对于老年患者，内镜下放置胆道支架是另一种zhi疗选择。2019年欧洲消化内镜学会临床实践指南强烈推荐对结石未能取净的胆总管结石患者于内镜下放置临时胆管塑料支架引流，但是胆道塑料支架在放置一段时间后不可避免地会有堵塞、脱落、移位等风险。对于老年合并多发胆总管结石患者，自身合并多种基础疾病，手术风险较大，选择合适的zhi疗方法尤为重要。取石球囊具有不会出现与结石共同嵌顿而中转开腹手术。

胆总管结石可引起梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎、急性化脓性胆管炎等临床急危重症，甚至可能引发gan染性休克进而导致死亡，ERCP手术可迅速缓解胆道梗阻，引流胆汁，在ERCP基础上，进行内镜下ru头括约肌切开术（EST），使用取石网篮取出胆总管结石，能解除胆道梗阻。ERCP取石术已成为zhi疗老年患者胆总管结石的主要手术方法。而对于结石过多难以取净的患者，可在ERCP基础上进行EST术并置入胆道塑料支架，此种手术虽然无法取出部分结石，但可迅速减轻胆道梗阻，引流胆汁。许多研究表明，ERCP胆道支架置入术对于zhi疗老年复杂性胆总管结石是简单、安全、有效的方法。篮形异物钳在上消化道异物取出术中具有良好的应用价值。常美胆道取石

取石球囊适用于复杂、难以取出的结石，提高括约肌切开的安全性，对胆道、壶腹及十二指肠括约肌的损伤较小。常美胆道取石

随着ERCP技术的发展，其逐渐成为胆管结石优先的治疗方法，即便是大于1.2cm的结石，也能够通过柱状气囊扩张或碎石网篮碎石后取出，对于大于1.5cm的结石，常规使用碎石网篮碎石后取石。对于1.2～1.5cm的大结石，由于碎石网篮可操作性较差，且费用高，常使用柱状气囊扩张后直接取石，但遇到结石坚硬或胆管结石测量不准确、孚乚头口憩室时，操作中会使得孚乚头处黏膜切开不到位，导致结石嵌顿，延长手术时间，增加术后并发症。笔者针对此类结石，使用胆道导丝辅助法结合网篮和气囊取石，得到了较好的效果。常美胆道取石