湖南取石球囊临床意义

胆总管结石的传统诊疗主要有开腹、腹腔镜下胆管切开取石及EＲCP的经括约肌取石。内镜诊疗相对于外科而言，即使在胆管结石并发急性梗阻性化脓性胆管炎、被传染性休克等紧急状况下也能在短时间内以微小的创伤、较少的人力解决问题。鉴于其优势，ERCP括约肌切开取石已被普遍认为是胆管结石诊疗的首当其冲诊疗方法。经典的ERCP取石方法为内镜下十二指肠括约肌括约肌切开取石，对于一些较大结石的患者，由于出口不能完全畅通，造成结石取出失败，常需要机械碎石，然而机械碎石技术要求高且耗时长。综上所述，mEST+EPLBD相对于单纯EST而言，在胆总管多发、巨大结石诊疗中取石疗效相当，但可明显减少EＲCP术中机械碎石使用率，缩短手术时间，且不增加并发症发生率，是一种安全、有效、值得推广应用的微创诊疗技术。随着我国老龄化的进一步加速，老年患者具有伴发疾病多、多脏器功能不全、耐受性差等因素，故mEST+EPLBD尤其适用于老年多发大结石患者的临床应用。取石球囊囊体具有高弹性，强韧性更好， 不易变形不易破裂，且生物相容性更好，减少人体过敏伤害。湖南取石球囊临床意义

取石球囊具有前端软质，有一定弧度的设计特点，在成角明显病变的内镜直视下进行试探性插入过程中更方便快捷且不易导致穿孔，本研究中无一病例出现穿孔并发症。取石球囊的另一个作用是可以测量肠道赘生物狭窄段的长度，在一部分插入成功但又不明确是否位于腔内时，可根据球囊腔内液体的性状或使用注射器轻抽，若为粪水则可判断球囊远端位于肠腔内，可很大程度的提高安全性。在非X线进行内镜下结直肠支架置入术的操作中，虽然可以通过术前腹部CT影像资料了解结直肠肉瘤肿的部位和梗阻程度，但可能因肠道扭曲或腔外压迫等因素导致所测狭窄段长度与实际有所偏差，并影响支架尺寸的选择。因此，在内镜操作中，通过观察辅助器械取石球囊充盈及放气前后，镜身外取石球囊导管两者之间的距离，并结合腹部CT影像资料，则能更准确得出结直肠赘生物狭窄段长度，以便选择长度合适的结直肠支架，进而提高了在非X线X线下结直肠支架置入的成功率，此办法可以弥补在非X线X线无法进行造影明确赘生物狭窄长度这一不足之处。对于成角明显的结直肠肉瘤肿，通过控制三腔切开刀手柄使之拉弓、松弓，以及旋转刀头的办法，进而调整导丝方向，可以提高插入赘生物狭窄孔或裂隙的成功率。江西取石球囊临床意义取石球囊具有不会出现器械与结石共同嵌顿的可能性。

取石球囊更适用于复杂结石的取出，取石过程中，当结石的活动度较大、结石多发且体积较小、结石在取石过程中破碎时，网篮往往不容易圈套住结石。此时，球囊在充气后可以紧贴胆管壁的特性，可以保证球囊能够取出其下方的所有结石。这也是部分学者在网篮取石后应用球囊清理胆道的原理。另外，在实际应用中，结石较大，且在胆道中嵌顿严重，网篮在闭合状态下越过结石后无法张开或张开后不能套住结石的情况屡次出现。此时应用球囊，越过结石后张开，依靠回拉球囊的推力常可取出结石。如果结石与胆管壁嵌顿紧密，导丝无法越过，球囊充气后扩张近端胆道，结石则可顺势向近端移动，直至掉入十二指肠。所以相对而言,球囊清理结石比网篮更彻底。

取石球囊在使用时需要注意以下几点： 1、必须由经过培训的医师操作。 2、初包装破损，严禁使用。 3、如果产品超过有效期，严禁使用。 4、一次性使用产品，用后销毁，严禁重复使用。 5、ERCP手术中注射造影剂必须在X线监视下进行。 6、切勿将器械用于其他任何不同于适用范围的地方。 7、请在术前多准备一套一次性使用取石球囊。 8、请在术前确认与一次性使用取石球囊联合使用的器械安全有效。 9、如果在手术过程中遇到阻力，在没有确定阻力原因和采取纠正措施之前，不要推进导管。 10、本产品使用时，应严格执行无菌操作规范。取石球囊不能对天然乳胶、造影剂或其他手术中用到的药物产生过敏症的患者使用。

取石网篮是结石清干净微创手术中的结石提取装置。为了在提高结石清干净率的同时安全有效地进行手术，取石网篮的选取和使用是至关重要的。理想的取石网篮应是直径细，且抓力大，捕获、握持、释放结石操作简单方便。内镜取石术是新型微创技术，是利用先进的内窥镜技术，通过取石篮直接将石头从体内取出，特别适用于非泥沙状的结石诊疗，这种手术称之为内镜网篮取石术。采用内镜网篮取石术时，一般会先进行碎石处理，如果想要固定或者取出碎石，就需要采用取石网篮，一方面是为了固定结石不逆向流动，让碎石的操作顺利进行，另一方面是为了取出结石。向外取结石时，如果没有取石网篮的帮助，是很艰难的。取石网篮的选择会对碎石后取石处理效果产生严重影响，理想的取石网篮应是直径细，且抓力大，捕获、握持、释放结石操作简单方便。取石球囊的造影剂出口在囊体远端和近端，两端有内嵌式显影环，具有更出色的显影性。内蒙古ercp取石球囊

取石球囊如果出现在十二指肠中，应打开两通阀旋钮，并缩瘪球囊。湖南取石球囊临床意义

取石球囊的使用方法： 1、在内窥镜或X线监视下，将适配导丝送至结石位置远端并留置。 2、将缩瘪的球囊沿导丝末端缓慢的进入内窥镜工作通道直至露出内窥镜远端。注∶可采用生理盐水冲洗导丝腔，以便于球囊的插入。 3、在球囊插入胆道内之前，应向一次性使用取石球囊的注液腔注射造影剂（根据适用情况而定），以驱除腔内空气。（备注∶双腔不适用） 4、在X线监视下将一次性使用取石球囊推送至胆管内并放置在结石上方。备注∶根据需要，可通过注液腔注射造影剂改善X线观察效果。 5、确定好球囊位置后，使二通阀旋钮处于开启位置，将充气筒活塞回拉至尾端后连接二通阀充盈球囊，保持球囊充盈状态，关闭两通阀旋钮，缓慢将充盈的球囊拉向括约肌。 6、若在十二指肠中看到球囊，应打开两通阀旋钮，并缩瘪球囊。 7、重复上述取石过程，一次取出一个结石，直到胆道结石取净为止。 8、从内窥镜工作通道中退出缩源了的球囊。 说明∶从内癫镜工作通道中取出球时，先前放置的导丝可保留在胆道内，以便插入经导丝引导的其它器械。湖南取石球囊临床意义

江苏常美医疗器械有限公司是一家有着雄厚实力背景、信誉可靠、励精图治、展望未来、有梦想有目标，有组织有体系的公司，坚持于带领员工在未来的道路上大放光明，携手共画蓝图，在江苏省等地区的机械及行业设备行业中积累了大批忠诚的客户粉丝源，也收获了良好的用户口碑，为公司的发展奠定的良好的行业基础，也希望未来公司能成为*****，努力为行业领域的发展奉献出自己的一份力量，我们相信精益求精的工作态度和不断的完善创新理念以及自强不息，斗志昂扬的的企业精神将**江苏常美医疗器械供应和您一起携手步入辉煌，共创佳绩，一直以来，公司贯彻执行科学管理、创新发展、诚实守信的方针，员工精诚努力，协同奋取，以品质、服务来赢得市场，我们一直在路上！