浙江电圈套器电灼除术

与普通圈套器相比，可旋转电圈套器在EMRzhi疗结直肠小息肉患者中效果良好，能够在确保息肉完全切除的同时缩短息肉切除时间，降低即刻出血发生风险。分析原因为，可旋转电圈套器充分考虑套圈不顺畅的问题，在普通圈套器基础上加用旋转帽，旋转手柄即可带动套圈旋转，确保手柄与圈套可同步旋转，并改良手柄，加用防缠绕的可旋转设计，能够迅速准确套住目标息肉，并通以高频电切除息肉组织，提高息肉完全切除率，缩短息肉切除时间。同时，可旋转电圈套器采用gao强度医用镍钛丝，增加钢丝与息肉组织之间接触面积，使圈套器与息肉基底部紧密贴合，保证息肉切除的完整性，降低即刻出血发生风险，减轻患者痛苦。另外，普通圈套器与可旋转电圈套器均在切除过程中使用高频电设备，若术中电凝过度、损伤组织过深，可能出现延迟出血，临床需严格把控电凝强度，提高手术安全性。冷圈套器息肉切除术在<1 cm的腺管结构的息肉及≤5 mm的微小息肉诊疗中获得应用较多 。浙江电圈套器电灼除术

近年来多种新技术用于辅助ESD术中操作，其中较为常用的是牵引技术，依据牵引装置构成不同可分为棉线或牙线辅助钛夹牵引法、滑轮牵引法及圈套器牵引等，其中棉线或牙线辅助钛夹牵引装置简单，但无法提供向对侧推的作用，jin能向口侧端牵引;滑轮牵引法装置较为复杂。体外圈套器等器材安全易操作且容易获取，能够增加病灶组织展翘度，将黏膜或黏膜下层暴露，扩大手术视野，减少手术盲区，可减轻对其他组织的损伤，缩短手术耗时，保障手术操作效率。浙江电圈套器电灼除术高频电凝电切术是诊疗直肠息肉主要技术，具有操作简单、创伤小等优势。

冷圈套器息肉切除术用于切除直径１０～１５ｍｍ结直肠息肉安全、有效，推荐临床选择应用。冷圈套器息肉切除术（ＣＳＰ）已被西方国家广泛应用于（微）小结直肠息肉切除的zhi疗，且欧洲胃肠镜学会（ＥＳＧＥ）指南明确指出，直径１～９ｍｍ结直肠小息肉采用冷圈套器息肉切除术不仅安全而且有效。ＣＳＰ对直径１０～１５ｍｍ结直肠息肉的完全切除比例、整块切除比例等方面与ＨＳＰ相似，其术中出血、迟发出血、术中穿孔、迟发穿孔、术后反应性结肠浆膜炎发生比例与ＨＳＰ无xian著差异，提示ＣＳＰ可安全有效地用于直径１０～１５ｍｍ结直肠息肉的内镜切除zhi疗，为结直肠息肉zhi疗指南的更新提供了数据参考。

结直肠小息肉是指发生在肠黏膜局部增生形成的较小的赘生物，可发生于结直肠内的任何部位，多见于老年患者，是我国较为常见的息肉疾病，需及时采取zhi疗措施。冷圈套器息肉切除术（ColdSnarePolypectomy，CSP）是目前国际上认为zhi疗1~9mm结直肠息肉常见手段，能完全切除息肉，但研究发现，该项术式具有较高的出血风险，zhi疗存在局限性。随着临床研究的不断开展，热圈套器息肉切除术（HotSnarePolypectomy，HSP）与内镜下黏膜切除术（EndoscopicMucosalResection，EMR）逐渐在临床中得到广泛应用，并取得了良好的效果，但HSP组织学完全切除率有较大争议，且在手术后可能出现并发症，影响术后康复。将 EMR 结合金属钛夹用于肠息肉的诊疗中，具有减少术中出血量的优势。

异物取出方法  胃镜直视下循腔进镜至发现异物时为止，根据异物性状+位置选择合适的辅助器械，抓取异物局部连同胃镜退出。扁圆形异物（硬币+游戏币+纽扣电池等），可根据其厚度选择合适的鼠齿钳，长条形异物（筷子+金属勺+笔等）可用三爪钳+网篮+异物钳等，抓住一侧取出，如果抓住其他部位则可能无法通过贲门或造成贲门撕裂，球形或椭圆形异物（果核+玻璃球+松子等）由于较光滑，在胃内附有黏液后更难取出，选择网篮兜住取出，操作时应耐心，选择合适角度将异物完整套入，否则异物很容易滑落，对于两头尖锐的椭圆形异物（如枣核），如横着嵌顿于食管腔时，不能抓取中间部位外拉，易造成黏膜撕裂或穿孔，可选择嵌顿较浅一侧，抓住后尽量松动，使其游离后才可取出，食物团块+巨大胃石等应用网篮碎开，较大的取出，较小的捣碎后送入球部，可自行排出。冷圈套器息肉切除术用于切除直径１０～１５ｍｍ结直肠息肉安全、有效。浙江电圈套器电灼除术

ESD 操作时间较长，步骤较复杂，同时涉及到多种手术器械，使得临床操作对操作者技术要求高。浙江电圈套器电灼除术

相对于HSP手术，CSP手术在6~9mm结肠息肉的应用能提高zhi疗效果，减少术后并发症的发生，成本效益较低。研究发现，结肠息肉是消化科比较常见的一种疾病，该疾病是于结肠镜下发现的一种结肠和直肠隆起的增生xing病变。虽然结肠息肉为良性赘生物，但是如果不及时处理容易进展为结肠ai；并且多数结直肠ai发生在息肉不完全切除部位，为此进行结肠息肉的组织学完整切除具有重要意义。临床上结肠镜检查中发现大多数结肠息肉是小息肉（6~9mm），但是具体的zhi疗方法还不统一。经内镜黏膜下切除术、圈套器切除术、氩离子凝固术、活检钳咬除术为该病的主要zhi疗方法。其中依据是否接通电源可分为不通电冷圈套器息肉切除（ColdSnarePolypectomy，CSP）和传统热圈套器息肉切除（HotSnarePolypectomy，HSP）。根据前期报道，HSP主要被用于zhi疗并切除小息肉（6~9mm）、部分大息肉（7~14mm）以及带蒂息肉等。浙江电圈套器电灼除术