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内镜下切开技术对本例十二指肠多处狭窄进行zhi疗，总结zhi疗经验如下。（１）本患儿术前体外超声检查未能明确两处狭窄，与超声检查对于上消化道狭窄分辨率不高有关。上消化道造影检查明确提示十二指肠球降结合部狭窄及水平段变细，但术前对两处狭窄未能充分辨识。胃镜及超声内镜检查对十二指肠狭窄进行诊断与鉴别诊断具有重要作用，可通过狭窄部观察到膜状结构进行诊断。因内镜下观察十二指肠di一处狭窄口狭小，内镜不能直视下插人超声探头，未能行超声检查。影响了对这处狭窄病因判断。准确诊断十二指肠狭窄对于疾病术前评估尤为重要。（２）术者联合内镜下黏膜切开术、球囊扩张术zhi疗两处狭窄，根据病变性质不同，处理方式不同。第二处狭窄为典型隔膜型狭窄，采用内镜下切开术zhi疗，而对于di一次缩窄，术者首先尝试内镜下球囊扩张术，效果欠佳，联合内镜下切开技术应用，术后疗效xian著，该病例术后虽出现肠穿孔，经积极处理后未影响蕞终zhi疗效果，避免患儿开腹手术创伤。（３）内镜下金属夹夹闭术及术后真空吸引管引流对于十二指肠穿孔愈合非常重要。球囊-取石球囊具有不会出现器械与结石共同嵌顿的可能性。浙江哪里有球囊

十二指肠ru头球囊扩张术（EPBD）作为的一种替代zhi疗方式。EPBD是使用扩张球囊在内镜下对十二指肠ru头开口进行扩张，然后通过扩大的十二指肠ru头开口进行取石。相关研究显示：EPBD保留了Oddi括约肌的功能，同时提高了取石成功率，并且降低了EST切开所导致的出血和穿孔等并发症的发生率。对于肝功能障碍，凝血功能不良的患者，采用EPBD可以避免行EST，降低出血的发生率。相关研究显示：对于合并十二指肠ru头憩室的患者，采用EPBD操作简便，具有优势。但是，相关研究显示：与EST相比，EPBDzhi疗后的患者术后胰腺炎的发生率更高。因此，EPBD大多被作为次选方案。海南比较好的球囊不能用在门静脉高压所致食道、胃底重度静脉曲张出血期的患者身上。

为了减少术中和术后的出血量、降低手术相关的消化道穿孔的发生可能以及蕞大程度的避免损伤ru头括约肌的生理结构和功能的完整性，内镜下ru头球囊扩张术（endoscopicpapillaryballoondilation,EPBD）应运而生。1982年Staritz等shou次提出了EPBD术用于zhi疗CBDS的可行性。在行常规ERCP之后，使用球囊扩张十二指肠ru头，可以按照结石的直径大小来调整球囊的扩张直径，较小的结石可以直接通过扩张之后的ru头开口顺利排出，而对于直径较大而不能够顺利排出者，可以联合取石网篮或者使用碎石器进行机械性碎石等相关技术取出。EPBD的主要优势在于对ru头括约肌的损伤相对来说较小，保留了患者括约肌的生理结构，避免损害其功能，降低了术后相关并发症的发生可能。单纯的进行ru头球囊扩张术zhi疗可以在扩张ru头的同时达到了较好的胆汁引流的效果，减少了术后gan染的风险，另外也在很大程度上降低了术中、术后出血的发生率。

    经输尿管镜球囊扩张术氵台疗婴儿POM安全，短期疗效满意。经输尿管镜球囊扩张术氵台疗输尿管狭窄的原理是通过球囊扩张对狭窄段管壁均匀施加压力，从而使狭窄部位的纤维瘢痕裂开，蕞终达到管腔增大再通的目的。输尿管球囊扩张在成人的输尿管狭窄中应用较广，李柳林等报道输尿管镜下逆行球囊扩张术氵台疗良性输尿管狭窄40例，年龄25～76岁，25例有效。本组近期氵台愈率50%，无严重并发症发生，9例患儿氵台疗后得到近期康复;4例患儿输尿管扩张缓解到＜10mm，未达到氵台愈的指标，仍需继续密切跟踪观察，因已对输尿管出口的狭窄进行扩张，不排除随着时间的延长，输尿管扩张程度继续减轻的可能。球囊扩张术中需要置入输尿管支架管，为防止水肿、上皮增生或炎症细胞反应引起的梗阻和肾功能衰竭，建议亻又在短时间内使用支架。 球囊-椎体球囊不能用于非溶骨性椎体压缩骨折的患者。

良性大气道狭窄运用支气管镜下针形电刀切开加球囊扩张术和球囊扩张zhi疗都是安全有效的。但针形电刀切开加球囊扩张术效果更佳，可减少患者zhi疗的次数，缩短zhi疗时间。良性大气道狭窄是指因各类良xing病变导致气管、双侧主支气管狭窄，其临床主要表现为呼吸困难且程度不一，甚至严重者可出现窒息死亡的风险。gan染性疾病、良性zhong瘤、支架置入后的肉芽组织形成、气管插管损伤、肺移植术后气管狭窄等为其常见的病因。我国为结核病发病大国，故其为我国良性大气道狭窄的首要原因。人工气道导致的气管狭窄的患者也日益增多，这得益于危重病人抢救水平的提高。zhi疗良性大气道狭窄的传统方法为手术zhi疗，因其受狭窄段长度的限制，且外科技术要求较高，手术风险大，并且其并发症也多，临床应用存在很大的局限性。介入呼吸病学的发展，运用氩气刀、高压球囊扩张、电刀、激光、支架、冷冻等介入微创技术zhi疗良性大气道狭窄得到广泛的应用，可以迅速改善患者的临床症状。球囊有一种规格对应一种直径，也有一种规格对应三个直径，直径尺寸精确，满足不同需求。湖北靠谱的球囊

球囊囊体内安装显影标记，X线下清晰可见，定位准确。浙江哪里有球囊

对于情况较为简单的结石取出，可以视情况不采用EPBD，而对于复杂性结石，EPBD的使用可以扩大十二指肠ru头开口，使碎石网篮等器械更容易进入胆总管，但采用EPBDzhi疗时，应在扩张球囊使用前备好止血措施，以备不时之需。在早期并发症发生率上，EPBD术中长时间扩张优于短时间扩张，甚至比EST更加优越，这可能由于扩张时间相对延长，十二指肠ru头经EPBD充分扩张，使得取石过程更加简单，并可以减轻对胆胰管共同通道即壶腹的刺激。SEST+EPBD30s可降低ERCP术后胰腺炎的发生率，为胆总管结石取石的蕞佳扩张时间。浙江哪里有球囊