福建医疗器械生产厂家取石球囊

封堵导管拦截、钬激光碎石、取石网篮取石“三步法”氵台疗输尿管中上段结石可以降低结石飘移到肾盂风险，减少术中更改输尿管软镜碎石可能，具有手术时间短、安全有效、清石率高等优点。联合应用封堵器、钬激光、取石网篮采取“三步法”氵台疗输尿管中上段结石:①封堵结石。输尿管硬镜碎石氵台疗成功的关键在于防止结石及较大碎石残片飘移至肾脏，“三步法”第一步沿导丝观察到结石，迅速将封堵导管头端通过输尿管镜工作通道置入结石后方5cm，将内芯朝管鞘前段推进至内芯和管鞘的固定位置。阻石网篮与封堵器均为当前临床配合输尿管镜的有效手段，可以通过阻拦、封堵方式避免结石上移至肾盂、肾盏，从而提高碎石效果，为比较大限度清石提供条件。内镜下十二指肠ru头括约肌小切开联合球囊扩张术则是在 EST 基础上应用球囊扩张增 加操作空间的一种手术方法 。福建医疗器械生产厂家取石球囊

ERCP术后行ENBD或ERBD均可有效引流胆汁，保持胆汁正常排泄，减轻胆管和胰管压力，有效减少术后胰腺炎、高淀粉酶血症、胆道gan染、残留结石嵌顿等并发症发生率。本组患者行ERBD18例，ENBD13例。ERBD属于内引流，可放置较长时间，患者无不适感，且无胆汁、电解质流失，但这种方法不能直接观察胆汁颜色和引流量，如怀疑胆道gan染无法收集胆汁进行细菌培养。ENBD属于外引流，能直接观察胆汁的引流量和性状，且由于和外界相通，如果怀疑胆道gan染或堵管时，方便进行胆管造影、胆道冲洗或抽取胆汁进行细菌培养，但该方法患者不适感强，不宜长期放置，一般不超过2周。既往研究表明，ERBD和ENBD在缓解ERCP术后胆道炎症、引流胆汁效果、并发症发生率方面差异无统计学意义。山东医疗取石球囊取石球囊囊体具有高弹性，强韧性更好， 不易变形不易破裂，且生物相容性更好。

经皮经肝胆结石取出术zhi疗胆总管结石具有较高的手术成功率以及较低的并发症发生率，可以作为不适合内镜zhi疗或者内镜zhi疗失败的胆总管结石患者的zhi疗措施。EST和EPBD均为zhi疗胆总管结石的主要方法，甚至是部分患者shou选的zhi疗方法。相对于外科手术，其优点在于扩大了适应证、住院时间短、恢复快、创伤小及并发症率低。文献报道EST与EPBD的结石的取净率相似，各有优缺点。较EST，EPBD的危险性稍小，蕞da的优势在于保留了十二指肠ru头括约肌的功能，远期并发症的发生率减少。经皮经肝取石方法类似于EPBD，只是路径不同。

PTBD途径取石，也存在一定的局限性：（1）增加经皮肝穿刺并发症的发生可能，包括胆道出血、胆管血管瘘等。（2）手术时间长于内镜途径，本组平均耗时50min，而内镜途径jin39min。PTBD途径经皮经肝穿刺合适的胆管以及取石完成后封闭穿刺通道需要花费一定的时间。在超声引导下配合熟练的肝穿刺技术、麻醉方式的选择以及巧妙运用取石球囊取石等多个环节上有减少手术时间的空间。（3）术后需常规放置外引流管，引流胆汁，降低胆管压力，减少胰腺炎的发生，但增加外源性gan染的可能，另外，患者短期生活质量有所下降。取石球囊不能只局限于清理胆道碎石等，应搭配各种器械，提高了ercp诊疗胆总管结石的成功率和安全性。

经内镜留置鼻胆引流管也叫做经内镜鼻胆管引流术（Endoscopicnasobiliarydrainage,ENBD），它是在经内镜逆行胰胆管造影术（Endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP）的基础上发展而来的内镜技术。具体的操作过程是将鼻胆引流管的头端留置在胆管内，另一端经过十二指肠的降部、球部、胃、食管、咽部，蕞后从鼻部牵引而出。世界上首例ENBD于1975年在日本操作并获得成功，此后，ENBD便开始在胆道系统疾病的诊断、氵台疗与预防中扮演着重要的作用。对于内镜下难治性结石，还可使用内镜下经十二指肠ru头大球 囊扩张术（EPLBD）。贵州医疗取石球囊

内镜下ru头大球囊扩张术( ESLBD) 使用ru头括约肌开口扩大，可保留ru头括约肌功能。福建医疗器械生产厂家取石球囊

内镜下胆道引流包括EST、ENBD、ERBD。EST可以在胆道引流的同时取出结石，但易发生出血、穿孔的风险，不推荐用于中重度急性胆管炎、凝血功能异常和口服抗凝药物的患者。ENBD和ERBD相对简单、快速、有效，研究表明两者zhi疗急性胆管炎的安全性、有效性没有明显差异。ENBD优点：（1）能观察胆汁的引流量和性状；（2）胆汁培养取材方便；（3）鼻胆管造影可了解胆管情况；（4）管腔堵塞时，能够胆道冲洗。ENBD缺点：（1）经鼻置管不适感明显，易拔管、脱落；（2）胆汁丢失导致内环境紊乱；（3）鼻胆管不慎扭曲、对折导致导管堵塞；（4）长期带管时，生活质量下降。福建医疗器械生产厂家取石球囊